Nieuwjaarslunch 2024

Bij deze wil ik me graag opgeven voor de nieuwjaarslunch op zondag 14 januari 2024 a.s.
Ik heb de verschuldigde eigen bijdrage overgemaakt op bankrekening NL81INGB0005547156 ten name van Nierpatiënten Vereniging Máxima onder vermelding van: nieuwjaarslunch 2024 + aantal personen.

Man / Vrouw (verplicht) mv

Naam (verplicht)

Voorletters (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoon (verplicht)

Email (verplicht)

lid NVMpartner/introduceepredialyse_nierfalenpolimedewerker Dialysecentrum
Graag wil ik deelnemen aan de nieuwjaarslunch met -12 personen

Gegevens partner/introduce:
m/v: -mv
naam introduce:
Lid NVMpartner/introduceepredialysemedewerker Dialysecentrum

Tot ziens op 14 januari!
Nierpatiënten Vereniging Máxima